La filière de soins gériatriques hospitalière constitue une organisation cohérente et graduée des soins pour les personnes âgées sur un territoire donné.
Les partenaires de la filière sont multiples et de compétences diverses :
- services hospitaliers
- établissements de santé (hôpital local, HAD…)
- EHPAD, foyers logements
- acteurs intervenants au domicile: CLIC, EMS, SAAD, SSIAD…
- professionnels libéraux: médecins, infirmiers, kinésithérapeutes…
Répartie sur un ou plusieurs établissements, la filière de soins gériatriques organise au niveau de son territoire d’implantation et des partenariats pour optimiser les conditions d’admission et/ou de sortie d’hospitalisation et favoriser le soutien à domicile.
Outre une coordination entre les différents professionnels, la filière comprend différentes structures de soins pour une offre de soins adaptée:
- un service de court séjour gériatrique
- une équipe mobile de gériatrie
- une unité de consultations et d’hospitalisation de jour gériatrique
- un ou plusieurs services de soins de suite et de réadaptation (SSR)
- un ou plusieurs services de soins de longue durée (USLD)
- un Service d’Accueil et d’Urgences (SAU)
Un partenariat est indispensable avec des acteurs du domicile comme l'HAD, les EHPAD, les structures de coordination : CLIC, EMS, SAAD, SSIAD…